Greffe osseuse et sinus lift à Paris.

Qu’est-ce qu’une greffe osseuse ?

Une greffe osseuse restaure le volume d’os nécessaire pour qu’un implant tienne. Elle ne remplace pas l’implant, elle lui prépare un support.

Pendant l’intervention, un matériau de greffe est positionné sur la partie déficitaire, parfois protégé par une membrane qui l’empêche d’être envahi par les tissus mous pendant qu’il se colonise.

Une phase de cicatrisation de plusieurs mois permet ensuite à l’os de se régénérer et d’atteindre une densité suffisante. Ce n’est qu’au terme de ce délai, vérifié à l’imagerie, que la pose est envisagée.

Elle n’est jamais systématique : elle est proposée uniquement lorsque le volume disponible ne suffit pas à stabiliser un implant.

Comment nous procédons

Le besoin de greffe ne s’évalue pas à l’œil ni sur une radiographie plane. Il se mesure sur une imagerie tridimensionnelle, qui donne la hauteur et l’épaisseur d’os réellement disponibles, ainsi que la position des structures à respecter.

C’est aussi cette mesure qui détermine si la greffe peut être réalisée pendant la pose de l’implant, ce qui évite une intervention et plusieurs mois d’attente, ou si elle doit la précéder.

Pourquoi l’os vient à manquer

Plusieurs causes conduisent à un volume insuffisant, et elles n’appellent pas toutes la même réponse.

• Une dent absente depuis longtemps : l’os n’étant plus sollicité, il se résorbe progressivement.
• Une extraction ancienne réalisée sans préservation du volume.
• Une maladie des gencives ayant détruit l’os de soutien.
• À la mâchoire supérieure, un sinus maxillaire descendu, qui limite la hauteur disponible.

Quand la greffe n’est pas la réponse

Elle n’est ni automatique ni toujours souhaitable.

• Volume d’os déjà suffisant : la mesure le dit, et la greffe n’a alors pas lieu d’être.
• Infection active sur le site, à traiter avant toute reconstruction.
• Tabagisme important, qui compromet la prise du greffon autant que celle de l’implant.
• Certaines situations médicales générales, qui appellent un avis spécifique avant tout geste.

Lorsque la greffe est écartée, d’autres voies existent : des implants plus courts, une position d’ancrage différente, ou une solution qui ne repose pas sur cette zone.

Greffe osseuse ou sinus lift ?

Les deux reconstituent du volume, mais pas au même endroit ni de la même façon. Le terme « sinus lift » désigne une variante, pas une autre discipline.

Le choix est dicté par l’anatomie, pas par une préférence : c’est l’imagerie qui montre laquelle des deux, ou les deux, s’impose.

Comment se déroule l’intervention

La chirurgie tient sur une séance. C’est la régénération de l’os qui demande du temps, et elle ne se hâte pas.

Les suites

Un gonflement et une sensibilité sont attendus dans les jours qui suivent, plus marqués qu’après une pose d’implant simple. Ils sont contrôlés par les antalgiques prescrits.

Une consigne de soins écrite précise ce qu’il faut éviter pendant la période de cicatrisation : se moucher fortement après un sinus lift, par exemple, ou mastiquer du côté opéré.

Un saignement de nez léger dans les jours qui suivent un sinus lift n’est pas anormal. Un saignement abondant ou persistant, si.

L’os greffé tient-il dans le temps ?

Une fois colonisé par l’os du patient, le volume reconstitué se comporte comme de l’os. Il se maintient dès lors qu’il est sollicité, c’est-à-dire dès qu’un implant y transmet les forces de la mastication.

C’est aussi pourquoi une greffe se fait en vue d’une pose, et non pour elle-même : un os reconstitué que rien ne sollicite finit par se résorber comme le premier.

Combien coûte une greffe osseuse ?

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