Qu’est-ce qu’une réhabilitation complète ?
Une arcade entière restaurée sur un nombre réduit d’implants, généralement quatre à six, qui portent une prothèse fixe.
Les protocoles connus sous les noms All-on-4 et All-on-6 reposent respectivement sur quatre ou six implants. Le nombre retenu dépend du volume d’os et de sa répartition, pas d’une doctrine.
Les implants ne sont pas placés sous chaque dent remplacée : ils sont répartis là où l’os est le plus favorable, parfois inclinés pour éviter une zone déficitaire et gagner un ancrage plus solide.
La prothèse est fixe. Elle ne se retire pas, ne repose pas sur la gencive et ne demande pas d’adhésif.
Comment nous procédons
Une arcade entière ne se planifie pas dent par dent. L’imagerie tridimensionnelle sert ici à trouver, sur toute la mâchoire, les quelques positions où l’os offre le meilleur ancrage — souvent à l’avant, où il se résorbe moins.
C’est ce qui permet, dans de nombreux cas, d’éviter une greffe : plutôt que de reconstituer l’os là où il manque, on ancre là où il reste.
À qui s’adresse ce traitement ?
Il concerne les situations où l’arcade ne peut plus être conservée dent par dent.
- Un édentement total d’une mâchoire, supérieure ou inférieure.
- Des dents restantes trop atteintes pour être conservées.
- Une prothèse amovible complète jugée inconfortable, instable ou mal supportée.
- Une mastication devenue difficile, avec les conséquences alimentaires qui suivent.
Quand ce n’est pas indiqué
La réhabilitation complète n’est pas la seule réponse à un édentement, et elle ne convient pas à toutes les situations.
- Des dents encore conservables : les extraire pour poser des implants serait une perte, pas un gain.
- Volume d’os insuffisant sur toutes les positions d’ancrage envisageables.
- Maladie des gencives active, à traiter avant tout geste.
- Situations médicales générales appelant un avis spécifique, ou tabagisme important non réduit.
Une prothèse amovible stabilisée sur deux implants est une alternative moins lourde et souvent moins coûteuse. Elle mérite d’être comparée, pas écartée d’office.
Prothèse fixe ou prothèse amovible sur implants ?
Deux façons de restaurer une arcade sur implants. Elles n’exigent ni le même nombre d’ancrages, ni le même entretien.
| Prothèse fixe | Amovible sur implants | |
|---|---|---|
| Nombre d’implants | Quatre à six, selon l’os | Deux à quatre |
| Se retire | Non, seulement par le praticien | Oui, par le patient, pour le nettoyage |
| Appui sur la gencive | Aucun | Partiel |
| Nettoyage | En bouche, avec des outils adaptés | Hors bouche, plus simple |
| Sensation | Proche de dents fixes | Stable, mais amovible |
L’amovible sur implants est souvent sous-estimée. Elle rend une stabilité réelle à qui supporte mal une prothèse conventionnelle, pour un nombre d’implants et un coût moindres.
Comment se déroule le traitement
Le traitement est plus long qu’une pose unitaire, mais il comporte souvent une étape que les autres n’ont pas : une prothèse provisoire posée très tôt.
1. Bilan complet
Consultation, examen radiologique tridimensionnel et planification du positionnement des implants sur toute l’arcade.
2. Pose des implants
Les implants sont placés selon un protocole chirurgical adapté, aux positions retenues sur l’image.
3. Prothèse provisoire
Dans de nombreux cas, une prothèse provisoire est posée rapidement après l’intervention, pour retrouver mastication et aspect sans attendre.
4. Ostéointégration
Les implants se solidarisent à l’os. La prothèse provisoire accompagne cette période.
5. Prothèse définitive
Mise en place après validation de la cicatrisation, avec ajustement de l’occlusion sur toute l’arcade.
Les suites
L’intervention est plus étendue qu’une pose unitaire, et les suites le sont aussi : gonflement, sensibilité, parfois des ecchymoses. Elles durent quelques jours et sont contrôlées par les antalgiques prescrits.
L’alimentation est adaptée pendant la période de cicatrisation, molle d’abord, puis progressivement normale. Une consigne écrite précise le calendrier.
Durée de vie et entretien
Une arcade complète sur implants est conçue pour durer, à condition que les gencives autour de chaque ancrage restent saines. C’est là que se joue sa longévité, pas dans la prothèse elle-même.
Le nettoyage demande des outils adaptés : brossettes, fil spécifique, souvent un hydropulseur. Le geste est enseigné au cabinet, et les contrôles réguliers vérifient qu’il reste efficace.
La prothèse peut demander un remplacement au fil du temps, sans que les implants soient remis en cause.
Combien coûte une réhabilitation complète ?
C’est le traitement implantaire le plus étendu, et son coût dépend du nombre d’implants, du matériau de la prothèse, de l’existence ou non d’une provisoire immédiate et des extractions éventuelles.
Le devis écrit détaille chaque acte séparément, ce qui permet de le transmettre à votre mutuelle et d’en discuter poste par poste. Aucun montant n’est annoncé avant le bilan.
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